Завершение терапии: этика и практика EMDR

Преждевременное завершение терапевтических отношений остается болезненной точкой для всех участников процесса. Средний показатель преждевременного прекращения терапии составляет 47%. Процент клиентов, преждевременно завершивших терапию, выше в долгосрочной терапии (до 67%) по сравнению с краткосрочной (до 32%) (Ogrodniczuk et al., 2005; Swift & Greenberg, 2012). Терапевты могут быть не готовы к тому, что клиент принимает решение о завершении. И клиенты тоже могут оказаться в уязвимости перед фактом, что терапевт предлагает завершить терапию. Итогами преждевременного прекращения терапии являются неудовлетворенность клиентов, представление о EMDR как о недостаточно эффективном методе, деморализация и выгорание терапевтов. В практике EMDR, особенно при работе со сложной травмой, этот риск снижается не только точным использованием протокола, но и качеством терапевтического альянса, который, по данным Gmeinwieser et al. (2020), является ключевым предиктором удержания клиента.
В обучение EMDR приходят состоявшиеся профессионалы с опытом работы в других подходах. Предполагается, что навык выстраивания терапевтических отношений и формирования альянса, выдерживание динамики работы и негативного переноса, а также завершения терапии уже имеется у обучающихся. На практике мы видим другую картину. В этический комитет поступают обращения от клиентов, одна из тем в жалобах – недовольство завершением терапии. Клиенты указывают: психолог не слышит клиента, и это не удается обсудить; психолог не информирует о методе и побочных эффектах (пропускает фазы 1 и 2); прерывание терапии без завершающей встречи и помощи в поиске других терапевтов; в конфликтных ситуациях психолог выражает злость; отсутствие обсуждений, когда клиент не видит динамики.
Терапевты и клиенты воспринимают успех и неудачу в лечении асимметрично (Westmacott, 2010; Rabinowitz et al., 2025), указывая разные причины завершения терапии. Когда взгляды не совпадают, клиенты придают большее значение причинам, связанным с неприязнью к терапии и терапевту. Эти данные подсвечивают проблему альянса в EMDR-терапии, влияющую на завершение отношений.