"Я хуже всех". Особенности работы с клиентами с кПТСР в части негативного самовосприятия

Целями доклада будут: 1) Расширить взгляд на клиентов с кПТСР в части негативного самовосприятия; 2) Разобрать трудности терапевта и клиента при работе с негативным самовосприятием; 3) Дать инструменты EMDR и варианты интеграции инструментов из других подходов (IFS, рескриптинг и др.) для работы с такими клиентами в части негативного самовосприятия.
Изначальные запросы клиентов с кПТСР могут звучать по-разному. Работая с этими запросами, мы заметим сильное влияние негативных когниций, связанных с самооценкой (дефектностью, никчемностью, в пределе - отсутствием права на жизнь). Эти убеждения сопровождаются стыдом и страхом, влияют на разные области жизни клиента и на терапию в том числе.
В частности, высокая степень травмированности таких клиентов может побуждать терапевта быть чрезмерно включенным. Поиск баланса, где удается показать клиенту другой тип отношений, но при этом оставить место для развития собственной устойчивости: не став клиенту «родителем», но дав ему возможность создать фигуру «внутреннего родителя» - вызов для терапевта. В рамках доклада мы рассмотрим важные аспекты, касающиеся выстраивания процесса клиент-терапевтических отношений при работе с негативным самовосприятием.
В рамках работы с кПТСР мы увидим триаду проблем: нарушение эмоциональной регуляции, искаженное самовосприятие и трудности в межличностных отношениях. Я, опираясь на свой пока скромный опыт работы, буду настаивать на важности работы с искаженным восприятием при кПТСР, естественно, уделяя внимание и стабилизации. Это может дать большой объем ресурсов для решения других проблем клиента.
При планировании терапии самовосприятия удобно опираться на подход «от дисфункциональных убеждений к мишеням», предложенный Ad de Jongh и коллегами.
В докладе будут предложены варианты терапевтических интервенций на клиентских примерах в логике модели АПИ: работа с внутренним критиком, затрудняющим работу с травматическим материалом; стабилизация в процессе сессий; интеграция IFS на фазе оценки и в процессе переработки; специфические когнитивные переплетения (в т.ч. соматические); рескриптинг в воображении; фигуры поддержки; процедура «Любящие глаза» и др.