Опасен ли ДПДГ/EMDR? Лучше раньше, чем позже

Вопрос о сроках начала переработки травматических воспоминаний остаётся одним из самых обсуждаемых в EMDR-сообществе. С 1990-х годов сложились два подхода: фазово-ориентированный (длительная стабилизация и ресурсирование до переработки) и подход немедленной переработки. Выбор между ними напрямую определяет длительность и эффективность терапии.

Особенно остро вопрос стоит в работе с так называемыми сложными клиентами — лицами с высоким индексом неблагоприятного детского опыта (НДО) и клиентами с комплексным ПТСР. Именно с ними терапевты чаще всего откладывают переработку, опасаясь ретравматизации и интенсивных реакций: быстрых изменений, всплывания забытых и довербальных воспоминаний, сильных эмоций и телесных.

По данным исследования НДО (ACE Study), при индексе 6 и выше ожидаемая продолжительность жизни сокращается почти на 20 лет по сравнению с людьми без такого опыта. Это делает своевременную переработку травмы не только психотерапевтической, но и медицинской задачей. Длительное ресурсирование, которое клиенты обычно воспринимают как комфортное, без переработки устойчивых изменений не даёт.

Важный практический момент — известный достаточно давно конкретный алгоритм, который позволяет начинать переработку раньше, сохраняя безопасность клиента.

Назовем его «третий путь» между длительной подготовкой и немедленной переработкой ранней травмы. Стабилизация не предшествует переработке, а идёт одновременно с ней: переработка начинается с настоящего и сама становится способом расширения окна толерантности.